今年上半年，在区委、区政府的正确领导下，在上级行政主管部门的支持和指导下，我区卫健系统深入贯彻中共十九大及历次全会精神，牢固树立以人民为中心的思想，不忘初心、牢记使命，全面开展各项工作。今年3月份机构改革后，由区卫计委、爱卫办、医保局、老龄办组成区卫生健康委员会，继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，提高认识、明确任务，以求真务实的作风努力推进我区卫生健康各项工作持续发展。现将2019年上半年工作总结和下半年工作思路报告如下：
一、2019年上半年主要工作情况
（一）不断加强党组织建设，提升凝聚力、战斗力。
委党组高度重视党的建设工作，认真组织学习党内各项法规政策，健全落实民主集中制原则,严格执行“三会一课”制度，党组班子成员在民主生活会上认真开展批评和自我批评,对存在的问题深入剖析原因、及时整改。
牢固树立“四个意识”,做到“四个服从”,自觉做到“两个维护”，坚决维护党的团结统一。对照中央八项规定精神开展自查,建立整改台账、制定整改方案、组织专题民主生活会。在讲政治、顾大局、守规矩上做好表率，坚决扛起建设海南自由贸易试验区和中国特色自由贸易港的省会城市责任担当,奋力开创新时代全面深化改革开放新局面。
（二）全面推进卫生体制改革，建设健康新龙华。
2019年，在省市统一部署下，省、市、区三级财政投入经费近5000万元，对乡镇卫生院和村卫生室进行标准化升级改造，优化资源配置，补充基层医疗机构基础设施和设备配置不足，提升服务能力。
落实政府要办好一所社区卫生服务中心的职责要求，积极筹建中山社区健康和医养服务中心，将计生协暖心家园项目、社区医疗卫生服务与社区居家养老服务、民政老年人日间照料和康乐等服务相结合。目前,中山社康中心建设项目已经接近尾声,设备采购招投标也已经完成,争取尽快开诊运营。
加强基层医疗机构人才队伍建设，上半年海医一附院共安排专家到龙华区四个乡镇卫生院出诊25人次，患者在家门口就可以享受三级甲等医院专家的优质医疗服务，满意率和获得感不断上升。采取专家下沉基层，对基层医务人员进行传、帮、带，并定期安排医联体内的基层医务人员到海医一附院进行包括全科医师培养在内的各种形式的进修、培训、学习。选聘一批优秀医疗人才充实队伍等方式，不断加强基层医疗机构人才队伍建设。
（三）深入开展健康扶贫攻坚，确保真扶贫、扶真贫。
我区农村贫困人口中贫困患者有832户839人，慢性病门诊报销补偿824人64.32万元，住院补偿287人353.57万元。建档立户慢性病门诊和住院实际报销补偿比分别为90.77%和90.40%，特困人员慢性病门诊和住院实际报销补偿比均为100%。
组建27支家庭医生团队，组织市级巡诊医疗队和镇卫生院冬季暖心服务工作队深入各村为贫困人口开展义诊活动，采取一对一的具有针对性的政策宣传。结合今年健康扶贫政策变动，重新印发健康扶贫政策宣传口袋书5000册、宣传画5000张。实施十大举措，构建医疗帮扶体系。提高医保水平，减轻医疗费用负担；核准疾病信息，实施疾病分类救治；推进分级诊疗，实施先诊疗后付费；完善网络建设，提升基层服务能力；实施对口支援，促进优质资源下沉；统筹推进医改，满足医疗服务需求；强化慢病管理，推广健康生活方式；防治妇幼疾病，提升妇幼健康水平；加强健康促进，提高居民健康素养；依托信息网络，提升扶贫管理水平。
建立机制，扎实推进医疗帮扶和迎国检准备工作层层分片包干，建立责任到人机制。精确识别对象，建立动态管理机制；提高扶医质量，建立专家巡诊机制；规范工作记录，建立帮扶台账机制；精准掌握政策，建立人员培训机制；营造扶医氛围，建立政策宣传机制；掌握工作动态，建立信息互通机制。
（四）继续强化基层医疗水平，满足群众就医需求。
龙华区现有镇卫生院4家、社区卫生服务中心6家、社区卫生服务站34家，行政村卫生室43家、诊所180家。全面落实国家基本药物制度，镇卫生院基本药物使用率达80%以上，实行镇村一体化管理的村卫生室100%使用基本药物，非政府办的社区卫生服务机构按要求优先使用基本药物，基本药物从海南省药品采购平台集中采购并实行零差率销售，切实减轻了群众药费负担。
2018年四家卫生院配备医师61人、护士65人。半年来门诊就诊11.8万人次，总收入682万元，各卫生院都设有西医门诊、中医门诊、妇产科、内科中药房、西药房、医技科、公共卫生科、120急救站等科室，备有血球仪、尿分析仪、X光机、DR机、彩超、洗胃机、心电图机、生化析仪和多普勒胎心监护仪、除颤仪等先进医疗检验设备。实现“首诊在基层，小病不出镇，大病不出区”。全面开展医疗机构项目建设，我区基层医疗机构标准化建设项目和卫生院改造建设项目共61个，项目稳步进展。
（五）不断深化国家公共卫生服务项目，提升健康管理水平。
组织区疾控中心、妇幼保健所、卫生监督所、健康教育所等项目指导单位开展2018年终考核。开展组织管理、资金管理、家庭医生签约和13项基本公共卫生服务项目培训班。及时将公卫资金预拨给各项目实施机构。
截至目前居民健康档案建档数为595990人，建档率89.27%；高血压患者健康管理12904人，规范管理率77% ；糖尿病患者健康管理5926人，规范管理率70% ;新生儿访视人数2601人，新生儿访视率92.3%；早孕建册人数2665人，早孕建册率94.57%。
推进创建全国健康促进区工作。开展“健康龙华行”巡讲活动43期，参加人员3000余人，对各行各业及居民群众和学校师生针对性强，群众反映良好；开展“关爱健康 流动人口宣传”、创建全国健康促进区基本公共卫生服务、麻风日、等宣传活动宣传活动共计15次。
（六）全力推进爱国卫生运动，巩固城乡卫生环境。
制定了《海口市龙华区2019年巩固国家卫生城市成果工作方案》。牵头开展摸排式病媒生物防制督导检查，持续推进创建省级卫生镇申报及技术评估九大块资料工作。
全面落实病媒生物防制工作。制定了龙华区非洲猪瘟pco公司消毒消杀作业指导手册，严格按照指导手册在疫点村庄及周边采取科学的防控措施，以物理和化学相结合的方式，开展猪圈内的消毒、外环境的病媒消杀及周边环境卫生治理工作，同时开展非洲猪瘟疫情防控宣传，正确宣传引导群众，切实将防控知识普及到每家每户，帮助辖区群众正确认识非洲猪瘟及预防控制，共发放宣传礼品及资料7000余份，使疫情得到及时有效的控制。
开展病媒生物防制效果评估、和灭蚊防病宣传活动。派发4000多份装有驱蚊液、杀虫喷射剂、无香型喷雾等灭蚊媒药物家庭礼包和相关宣传资料，动员全民开展家居防蚊、灭蚊，城乡一体共同做好病媒生物防制工作。
农村改厕任务稳步推进，对各镇范围内的自然村农村厕所基本情况进行全面普查。改厕任务1350户，上半年已完成613户，任务完成率为45.41%。
（七）认真履行疾病防控工作，保证居民健康。
全区通过疫情网络系统报告甲、乙、丙类传染病共计17种，报告发病5397例，年发病率为805.71/10万。规范处理登革热疫点9处，张贴宣传画134张，发放宣传单9337份。处理疫情28起，其中传染病突发公共卫生事件2起。上半年新报告应流调HIV/AIDS病例20 人全部进行了流行病学调查，流调率100%。
乙肝实种4239人次，接种率99.9%,首针及时接种率95.32%；卡介苗实种5351人次，接种率99.59%；脊灰实种3870人次，服苗率100%；百白破实种3789人次,接种率99.9%；麻类实种3515人次,接种率100%；流脑A群3531人次，接种率99.9%；乙脑实种4137人次, 接种率99.9%；甲肝实种4405人次,接种率100%。
切实开展免疫规划工作，“4·25”预防接种宣传周全区出动人力480人次，车辆47辆次，发放宣传单16000张，张贴宣传画200张，制作传宣栏47个，悬挂横幅47条，为56家接种单位配送免疫规划疫苗520家车次。
配合省疾控中心对空气污染（雾霾）对人群健康危害监测项目的四家定点医院开展督导检查工作，共计收集以上四家定点医院的门诊总量764659、儿科门诊总量90964、内科门诊总量244474。
（八）依法开展卫生计生监督，打击“两非”违法行为。
上半年共检查公共场所522 家，发放公共场所卫生许可证86家；共检查二次供水单位120家，发放供水卫生许可证23家；对辖区所有放射诊疗机构进行摸底排查，共计20家医疗卫生机构，设备数25台，放射工作人员共51人，发放放射诊疗许可证2家；开展传染病防治监督工作，检查各类医疗机构50家次，共出动卫生监督执法人员130人次；监督检查医疗机构单位共计270家，共出动卫生监督执法人员510人次；检查各类学校数共计30家，共出动卫生监督执法人员180人次。
国家双随机任务抽检公共场所139家，生活饮用水9家，放射卫生6家，学校卫生12家，医疗卫生11家，传染病防治12家。
上半年共处理各类投诉案件133起，做到认真记录、及时调查处理、限时答复反馈并依法查处。行政处罚立案案件共32宗，其中公共场所行政处罚13宗，医疗卫生行政处罚18宗，放射卫生行政处罚1宗，共罚款51000元，没收非法所得18908元，没收药品及器械4批次。对各类医疗机构下达不良行为记分通知书6份，共计16份。
（九）加大卫生计生教育宣传，提高群众健康意识。
将全国健康促进区创建工作纳入2019年政府工作目标，加强配套经费保障，2019年落实创建全国健康促进区经费175万元。加强创建全国健康促进区培训工作、开展健康巡讲活动、提高全民健康素养水平。
以全民参与为重点、深入开展各类健康促进宣传活动。上半年印发各类宣传折页41万张，其中科学防治结核病宣传三折页共6万张、健康素养66条及控烟知识宣传折页共12万张、疟疾防控知识宣传折页共14万张、预防碘缺乏病宣传折页6万张、世界无烟日宣传折页17万张、家庭医生宣传折页12万张、基本公卫宣传折页6万张、健康促进家庭健康包4500个、健康标语围裙2000个、印发创建全国健康促进区资料本500本。
（十）提高计生协会服务能力和水平，创新计生工作。
按照“政府购买服务、服务机构配合、社会爱心参与”的宗旨，积极探索计生家庭的养老照护服务。
一是整合资源，强化服务队伍和服务阵地建设。协调民政、财政等相关部门积极协作，资源共享、先后投入了100多万元，在68个社区为老年人提供居家养老、健身休闲、文化娱乐、助餐助医等服务设施的建设，配置B超机、生化检测仪等医疗保健设备、建立健康档案、开展免费家庭保建服务。依托区民政系统在各社区日间照料服务中心的人力资源和基础设施，加大投入，拓展其计划生育服务功能，设立一批计划生育养老照护服务站所。目前，6个计划生育养老照护服务站已挂牌成立，并按要求开展日常性的养老照护服务工作。
二是政府出资向社会购买服务。出台了计生家庭养老照护服务工作方案，以政府出资向社会购买服务的形式，探索建立的社区居家养老服务机制。政府拨出80万经费，委托3家社会服务机构，上门给计生家庭老人提供每月20个小时的家政服务和心理辅助服务。当前，养老照护服务已覆盖龙华区的11个镇街127个社区，联系计生特殊家庭、伤残家庭126户，特殊贫困家庭18户，空巢老人89户共156人，已提供服务时长34560小时。
完善基层计生协会工作网络，共举办培训班11期，培训532人次，使基层协会工作者掌握业务知识，提升工作能力。全面推进流动人口均等化社会服务，鼓励流动人口参与社区管理，多项举措开展流动人口社会融合宣传，将流动人口管理服务功能纳入了社区工作范畴。
全力开展生育关怀行动。通过实施养老照护、生育保险、关爱女孩、青春健康教育，多渠道全方位开展生育关怀。全区投入资金28.272万元，为独生子女家庭、农村、计生特殊家庭计划生育保险，解除了计生家庭和计生工作人员的后顾之忧。
实施中国计生协暧心家园项目。龙华区作为海南省第一个暖心家园项目点，打造全国连锁式计生特殊家庭成员服务阵地，为帮扶工作常态化、自动化、持续化奠定基础。
（十一）全面落实各项奖励扶助政策，开展家庭发展能力建设。
完善人口计生利益导向机制，全面落实计划生育奖励扶助政策。组织了2019年计划生育家庭特别扶助制度和农村部分计划生育家庭奖励及特别扶助制度等三项制度扶助对象的奖扶工作。加大了对各相关部门落实人口计生奖扶政策的监督力度。
创新多模式结合，互补、有序发展医疗养老服务建立养老照护服务机制。推行“社区+社工+义工”服务模式；实施“医养结合”新型养老模式。2019上半年以来龙桥敬老院接收老人总数52人，出院10人，过世4位老人并为他们做好了临终护理，目前入住老人人数70人，达到总床位的70%。
健全服务网络，科学育儿指导项目稳妥推进。成立了科学育儿工作领导小组。出台《关于印发〈龙华区计划生育家庭科学育儿工作方案〉的通知》。与海南天创公司联合开发“新家庭计划—科学育儿信息管理系统”。对全区0-6岁婴幼儿计划生育家庭需求调查摸底，建立起科学育儿对象档案。
加大对计划生育违法行为的查处力度，努力做好群众来信来访工作。切实加强社会抚养费的征收和管理。及时处理群众来信来访工作。半年共处理12345办件22件，共接听12356阳光计生热线电话约4522人次。
（十二）努力做好计划生育服务指导，满足群众需求。
半年完成739对计划怀孕夫妇免费孕前优生健康检查“19+1”项目工作建档、体格检查、化验室检查、评估和早孕随访工作，为高风险对象163例进行随访指导。免费为全区已婚育龄妇女实施长效避孕节育手术272例，其中上环156例、取环107例、换取环9例。为已婚育龄妇女进行“三查”共2291人次。共发放精装避孕套16万只，其中镇街发放约15万只、宣传发放约1万只，库存4万只。努力做好智能药具柜的管理，保证区内智能药具柜正常使用做好药具进出账及批号管理、药具登记等。
（十四）继续开展妇幼保健各项工作，落实国家项目政策。
我区半年活产数2818人，早孕建册2665人，早孕率94.57%；健康管理率92.19%；产后访视2577人，产后访视率91.45%，产后42天1549人。新生儿访视人数2601人，访视率92.30%，0-6岁儿童健康管理人数20061人；地中海贫血项目初筛2394人，地贫基因检测338人。
按照上半年幼儿园儿童体检要求，完成幼儿体检18740人，幼师体检1830人。共督导幼儿园186家，出整改意见572条，落实整改意见327条，年审77家，共核发《卫生保健合格证》53家。
完成了2018年妇幼年终考核。针对基层人员流动性大、业务水平不高问题，举办了一期妇幼项目培训班，并邀请市级专家授课，进一步提高各单位妇儿保人员的业务水平知识，更规范、有效地开展基本公共卫生服务项目。培训中通报存在问题，并针对其存在问题作出了建议和整改意见。
已进行眼疾病筛查总数为50794人，筛查率92.35%，疑似异常16305人，疑似异常率32.10%，录入44294人，录入率87.20%。
（十五）深入开展老龄人口服务，提高服务标准，
按时给80岁以上的老人发放高龄补贴，每两个月做好新增老人高龄补贴审批发放和老人健在的确认工作，收集高龄补贴终止报告书，确保高龄补贴发放管理工作规范有序进行。半年共为20086人次老人发放补贴5009660元。
督促、指导和检查居家养老服务中心做好正常的服务，服务老年人2256人次，服务时间40560小时，上门次数16224次。
指导、检查各镇街做好老年优待证的制发，准时快捷地为老年人服务，落实老年优待政策，同时帮助各镇街协调解决办证过程中办证系统出现的各种问题，共为老年人办理优待证2798张。
（十六）扎实开展新农合各项工作，强化监督管理。
2019年，我区参合农业人口数达118387人，参合率98.73%，按时完成省、市规定的97%以上的要求；慢性病证办理总人数为887人，按740元/人的筹集标准，新农合应统筹基金为8760.64万元，可用统筹基金为8682.35万元，
全区住院、门诊、分娩及慢性病种门诊新农合补偿共105654人次，基金共支出2199.91万元，占年度统筹基金的25.11% 。全区新农合参合农民住院补偿2772人次，新农合参合农民住院总费用3250.62万元，新农合支付疾病住院补偿金额1741.40万元。
加大审核力度，提高基金使用效力。共审核了105654人次，做到审核的公平公正。拒付不合理治疗、不合理检查、不合理收费，确保基金安全。加强稽查力度，确保基金安全。做到第一时间发现问题、反馈问题、解决问题，责令医疗机构作出整改措施，让新农合政策得到切实落实，防止骗保现象出现，确保参合农民公平享受新农合惠民政策。
在服务模式上开展“一站式”服务，做到了基本医疗保险与民政求助、政府兜底、大病保险在同一地点即时结报，确保扶贫政策落地，为参合农民提供更快捷方便的医疗保险务。
（十七）全面开展创建国家级慢性病综合防控示范区活动。
组织开展第四届“万步有约”职业人群健走激励大奖赛。组织各镇、街、区教育、食药监等单位共32支参赛队伍约400人参赛，营造政府主导、多方参与慢性病防控的氛围。
积极开展健康支持性环境创建工作。截至目前，我区已创建健康食堂1家（海口中学健康食堂），创建健康餐厅/酒店1家（幸福宝发大酒店），创建玉沙社区居委会等健康示范社区7家，创建椰树集团等健康示范单位6家，创建义龙中学等7家健康学校，创建了万绿园健康主题公园、椰子岛健康主题公园2家共计面积82.5184万平方米，创建了海口人民公园健康步道、万绿园健康步道等5条健康步道共计总长3.1公里。
二、存在的主要问题
（一）医改工作各工程项目受设计、审批等方面原因进度缓慢。
（二）国家基本公共卫生服务工作人员流动性强，人手缺乏、责任心不足、技术力量薄弱，几乎没有专职人员，项目工作开展不理想。
（三）疾控、妇幼保健等项目专业人员缺乏，设备简陋，受场地限制，临床业务开展不理想，区属卫生医疗机构繁多，造成确诊病例不能及时追踪、下发。
（四）我区流出人口的孕情监控环节薄弱、对城区离下岗人员缺乏有效的管理机制等问题。流动人口流动性大,违法生育查证落实难、送达难。对不按时参加孕检、不及时终止意外妊娠、不按时寄回有关证件者缺乏有效管理手段和法律支持,基层在日常工作中有时陷于两难的境地。
（五）全面两孩政策的放开，高龄孕产妇增多，增加高危因素，威胁着母婴（特别是母亲）安全，加上孕产妇死亡存在不确定性和不可避免性，孕产妇死亡率达标可能波动。
三、2019年下半年工作思路
（一）加快医改各项目开展进度，积极协调各部门处理好工程、报建、审批环节，加快支出进度。按时完成中山社康中心完成装修改造；各卫生院公卫大楼、门诊大楼、医联体大楼、职工周转房项目顺利完工；在省、市卫计部门帮助下完成卫生院、村卫生室标准化建设；与海医合作的医联体科室全面建成。
（二）巩固提升慢性病综合防控示范区创建工作。按照《海口市龙华区创建国家卫生城市慢性病综合防控示范区工作内容及任务分解表》要求，积极开展慢性病防控创建工作，创建健康食堂4家， 创建健康餐厅/酒店4家，创建健康教育一条街1条（拟对金牛岭公园开展创建），争取通过国家级慢性病综合防控示范区考核验收。
（三）持续开展整顿医疗市场秩序严厉打击无证行医行为，加强对采供血机构的监督检查，严厉打击非法采供血行为，继续整顿医疗市场的高压态势。
（四）创新流动人口管理方法，推行流动人口计生管理服务新模式。进一步落实创新社会管理工作，开展人口计生综合改革具体化、流动人口提供均等化服务。
（五）继续加强计生协会组织建设，推进基层计生群众自治。扩大“生育关怀”帮扶面，加强流动人口计生协、住宅小区计生协建设，抓住时机，开展群众性宣传服务活动，尝试将青春健康试点项目走进企业、社区、家庭。
（六）补充空编的医疗专业技术人员，引进人才，外派专业技术人员参加医学技术能力培训学习。
海南省海口市龙华区卫生健康委员会
2019年6月24日
