事项编码

46010600MZ-FW-0009-BH0

事项分类

行政许可□　　　　　非行政许可　□　　　　公共服务■

事项名称

医疗救助审批（初审）

行使依据

海口市城乡居民医疗救助实施细则（试行）第五条: 城乡医疗救助对象为海口市户籍的以下人员：（一）持有民政部门发放的《城乡居民最低生活保障金领取证》的城乡低保对象。（二）持有民政部门发放的《五保供养证》的五保供养对象。（三）持有民政部门发放相关证件的重点优抚对象（不含1～6级伤残军人）。（四）丧失劳动能力的重残人员、特困家庭的重病人员及市政府确定的特殊困难对象。

第六条 有下列情形之一的不属于医疗救助范围：（一）不能提供有效医疗票据或原始诊断证明的费用。（二）器官移植的费用。（三）跨年度累积的医疗费用（上一年度年底产生的医疗费用，累积时间不超过本年度上半年的除外）。（四）超出基本医疗保险用药目录的药品、诊疗项目、服务设施标准目录范围的费用。（五）计划生育费用。（六）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴（含夫妻打架）、吸毒、酗酒、赌博等行为致伤所发生的医疗费用。（七）因交通肇事或因交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费用赔偿责任的费用。（八）因整形、矫形、增高、减肥、保健、美容等非正常疾病所发生的医疗费用。（九）区民政局认定的其他不属于医疗救助范围的医疗费用。

第十条 住院医疗救助。住院医疗救助的主要对象是符合本实施细则第五条第（一）、（二）、（三）项规定的人员，不设起付线，不限定病种。原则上60%的救助资金用于住院医疗救助。参加城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险的大病医疗救助对象，其住院治疗所发生的医疗费用除按城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗规定的报销比例报销后，自付部分由民政部门给予60%的救助，但全年累计不得超过年救助封顶线；其中城市“三无”对象及农村五保对象个人自付部分，给予100%救助，但全年累计不得超过年救助封顶线。个别超过年救助封顶线的五保对象的个人自付部分，酌情从五保供养经费中的统筹资金中支出，严格审批。本实施细则第五条第（一）、（二）、（三）项规定的救助对象患有重大疾病无钱治疗的，经区民政局入户调查核实，可实施医前救助，医前救助最高限额在年救助封顶线的30%以内确定。对同一救助对象实施的医前、医中、医后救助金额累计不得超过年救助封顶线。

办理主体

滨海街道办事处

受理条件

申请人应提供如下材料：

1、海口市医疗救助申报审批服务表；

2、户口本；

3、疾病证明书；

4、社保结算表；

5、低保、五保、优抚证。

收费依据和标准

无

法定期限

无

承诺期限

10个工作日(含公示7天计5个工作日)

办理部门

滨海街道便民服务中心1号窗口

办理地点

龙华区玉河路88号滨海街道办事处三楼便民服务中心

联系电话

　66246151

权力运行流程图和岗位说明

见附件1.1；附件1.2；

服务表格

《海口市医疗救助申报审批服务表》见附1.3

范例

见附件1.4

常见问题解答

专家解答

监督电话

市效能热线：963333；区效能办66567787；区政务中心66568969

在线办理链接

略

进驻中心情况

实地进驻■         联网进驻□          未进驻 □

序号

岗位名称

岗位职能

办理人员

承诺期限

1

受理岗

审查申请材料完整性、准确性，根据行政许可受理程序的相关规定，作出受理决定

窗口工作人员：林小黎

1个工作日

2

初审岗

审查申请材料合理性，现场复核，入户调查，提出是初审意见。

经办工作人员：林小黎

3个工作日

审核岗

审查申请材料，做出是否同意上报的意见。

街道分管领导

1个工作日

公示

7天(5个工作日)